参加種別

申込者

※"aquathlon-info@nagayo-aquathlon.jp"から受付メールが送信されますので、携帯のメールアドレスを入力する場合は、受付メールを受信できるようにドメイン指定受信設定を確認してください。

 

※「一般リレー」に参加される方は、スイム・ランそれぞれ記入してください。

 

■個人
■一般リレーのスイム
氏名
ふりがな
生年月日
性別
郵便番号 -
住所
ふりがな(住所)
連絡先 - -
メールアドレス

 

■勤務先または学校名
■勤務先または学校名(一般リレーのスイム)
勤務先
(部・課名)
学校名
(学年)

 

■保護者氏名(20歳未満の未成年のみ)
■保護者氏名(20歳未満の未成年のみ・一般リレーのスイム)
保護者氏名
ふりがな
緊急連絡先 - -

 

■一般リレーのラン
氏名
ふりがな
生年月日
性別
郵便番号 -
住所
ふりがな(住所)
連絡先 - -
メールアドレス

 

■勤務先または学校名(一般リレーのラン)
勤務先
(部・課名)
学校名
(学年)

 

■保護者氏名(20歳未満の未成年のみ・一般リレーのラン)
保護者氏名
ふりがな
緊急連絡先 - -

 

■申し込み連絡用メールアドレス(必須)

※大会情報などを送信します。必ず記入ください。

 

■リレーの部 代表者氏名

 

■大会に向けてひとこと自由にご記入ください。

 

■⻑崎県民体育大会アクアスロン競技

※⼀般の部(リレーの部は除く)に出場する長崎県在住選手で⻑崎県民体育大会アクアスロン競技に出場する選手は、2021年度登録番号の記入をお願いします。
⽇本トライアスロン連合・⽇本学⽣トライアスロン連合 2021年度登録番号
※登録番号は”-”(ハイフン)を含めて入力してください。

チェックコード