参加種別

申込者

※「一般リレー」に参加される方は、スイム・ランそれぞれ記入してください。
※Tシャツのサイズは、参加種別が「一般個人」及び「一般リレー」の方のみサイズを選択してください。
(それ以外の方がサイズを選択されても、無効になります。)
「一般リレー」の場合は、それぞれサイズを選択願います。

■個人又は一般リレーのスイム

氏名
ふりがな
生年月日
性別
郵便番号 -
住所
ふりがな(住所)
連絡先 - -
Tシャツのサイズ

(一般個人および一般リレーのみ)

参加種別が「一般個人」及び「一般リレー」の方のみサイズを選択してください。

 

■一般リレーのラン

氏名
ふりがな
生年月日
性別
郵便番号 -
住所
ふりがな(住所)
連絡先 - -
Tシャツのサイズ
(一般個人および一般リレーのみ)
参加種別が「一般個人」及び「一般リレー」の方のみサイズを選択してください。

 

■リレーの部 代表者氏名

■勤務先または学校名

勤務先
(部・課名)
学校名
(学年)  年生

 

■保護者氏名(未成年のみ)

保護者氏名
ふりがな
緊急連絡先 - -

 

■mailアドレス

※"entry-reply@nagayo-aquathlon.jp"から受付メールが送信されますので、携帯のメールアドレスを入力する場合は、受付メールを受信できるようにドメイン指定受信設設定を確認してください。

■大会に向けてひとこと自由にご記入ください。

■⻑崎県民体育大会アクアスロン競技

※⼀般の部(リレーの部は除く)に出場する長崎県在住選手で⻑崎県民体育大会アクアスロン競技に出場する選手は、チェックを入れてください。2021年度登録番号の記入もお願いします。

⽇本トライアスロン連合・⽇本学⽣トライアスロン連合 2021年度登録番号
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チェックコード